打瘦瘦針前要做哪些檢查？量測、抽血和病史怎麼準備

開始打瘦瘦針之前，醫師通常會量身高和體重算出 BMI，量腰圍、血壓和靜止心跳，再抽血看空腹血糖、血脂和肝腎功能。有糖尿病的人，另外要確認眼睛的視網膜狀況，並先談好胰島素或磺醯尿素類藥物要不要減量。有可能懷孕的人，要先確認懷孕計畫和避孕方式。以下以猛健樂（tirzepatide）和週纖達（semaglutide）的台灣仿單為準。肥胖醫學會指引 糖尿病學會指引 週纖達仿單 猛健樂仿單

這些檢查一方面找出不能用、或用了要多留意的情況，一方面留下用藥後比較的起點。基本項目以外要加做什麼，看病史和症狀決定，沒有人人都得做完的固定清單。肥胖醫學會指引 美國糖尿病學會肥胖照護標準 開藥前要主動告知哪些病史和用藥，可以先看想用瘦瘦針？開始前先確認這些事。

會量哪些數字？心跳也要量嗎？

身高和體重用來算 BMI，也就是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。兩種藥在台灣核准的成人體重控制條件，是 BMI 30 以上，或 BMI 27 到未滿 30、同時至少有一項體重相關疾病，例如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。週纖達仿單 猛健樂仿單 BMI 會影響能不能用，最好在診間實際量。美國糖尿病學會肥胖照護標準

腰圍要站直、雙手自然下垂，皮尺繞過腸骨上緣和肋骨下緣之間的中點，在吐氣結束時讀數。國健署指引 糖尿病學會 2026 年指引建議量體重時一併量腰圍，用來辨識心臟代謝風險。糖尿病學會指引 自己在家量的步驟，見腰圍怎麼量。

量血壓時，手臂較粗的人要換寬一點的壓脈帶才量得準，輕度和中度肥胖一般用 15 公分寬，重度肥胖可以選 18 公分寬。肥胖醫學會指引

量心跳，是因為兩種藥的台灣仿單都提到心跳會變快：週纖達在試驗中靜止心跳平均每分鐘多 1 到 4 下，仿單要求依臨床常規定期監測；猛健樂在體重控制試驗中平均每分鐘多 1 到 3 下。週纖達仿單 猛健樂仿單 開始前先量一次靜止心跳，之後才有比較的基準。

走路變慢、常跌倒或起身吃力的人，醫師可能再量小腿圍、握力，或做坐站、步行等簡單的體能測試。肥胖醫學會指引 用藥期間保住肌肉的做法，整理在瘦瘦針會掉肌肉嗎？。

抽血一般驗什麼？哪些要看個人狀況？

台灣肥胖醫學會建議，有肥胖的人至少抽一次血，常規項目是空腹血糖、血脂和肝腎功能。已經有糖尿病或有糖尿病風險的人，再加驗糖化血色素（HbA1c）。肥胖醫學會指引 糖化血色素代表的是一段時間的平均血糖。糖尿病學會 2022 指引 糖尿病學會 2026 年指引列的項目相近，並建議用 ALT、AST 和血小板算出 FIB-4 指數，評估肝臟纖維化的風險。糖尿病學會指引

這幾項和用藥直接相關。BMI 27 到未滿 30 的人，要有至少一項體重相關疾病才符合仿單條件，血糖、血脂和血壓的結果都會用上。週纖達的台灣仿單不建議用於估計腎絲球過濾率（eGFR）低於 30 的重度腎功能不全，包括末期腎病。兩種藥也都可能因為嘔吐、腹瀉造成脫水而傷腎，仿單要求腸胃症狀嚴重時監測腎功能。週纖達仿單 猛健樂仿單 腸胃不適的處理，詳見打瘦瘦針後噁心、嘔吐、拉肚子怎麼辦？。

肝功能方面，週纖達仿單不建議用於重度肝功能不全，輕度或中度要謹慎。猛健樂仿單則寫明肝功能不全不需調整劑量。週纖達仿單 猛健樂仿單 肝功能異常時，台灣肥胖醫學會建議再安排腹部超音波，看看有沒有脂肪肝。肥胖醫學會指引 肝指數怎麼看，可以參考脂肪肝肝指數正常就沒事嗎？

下面這些檢查，台灣肥胖醫學會建議看個人狀況再加做。肥胖醫學會指引

• 懷疑痛風，或病史、身體檢查顯示有風險時，驗尿酸。
• 有糖尿病、糖尿病前期或高血壓的人，加做尿液檢查和尿液微量白蛋白。
• 有疲倦、水腫、便秘等甲狀腺功能低下的表現，才驗甲狀腺刺激素（TSH），不建議人人例行篩檢。
• 有胸悶、喘、高血壓或心血管疾病家族史，懷疑心臟問題時，做心電圖。
• 常打鼾、白天嗜睡的人，先用問卷評估睡眠呼吸中止的風險，風險高再安排睡眠檢查。
• 有可能懷孕的人，醫師可能請你先驗孕。美國糖尿病學會肥胖照護標準

有糖尿病，為什麼要先檢查眼睛？

血糖在短時間內大幅下降，可能讓原本就有的糖尿病視網膜病變在治療初期暫時惡化。糖尿病學會 2026 年指引和美國糖尿病學會都建議，有糖尿病的人開始或加強這類藥物時，先評估視網膜狀況。治療前已有視網膜病變的人，治療初期要安排眼科追蹤。糖尿病學會指引 美國糖尿病學會視網膜病變建議

semaglutide 的仿單把視網膜病變列為警語，依據的是 SUSTAIN 6 試驗。這項試驗讓 3,297 位心血管風險高的第二型糖尿病人每週打 0.5 或 1 毫克，追蹤 2 年，用藥組發生視網膜病變併發症（例如玻璃體出血、失明，或需要眼內注射、雷射治療）的比例較高。SUSTAIN 6 試驗 原本就有視網膜病變的人差距較大，用藥組 8.2%、安慰劑組 5.2%；沒有病史的人分別是 0.7% 和 0.4%。Wegovy 美國仿單 後續分析認為，差異大多可能和前 16 週糖化血色素降得又多又快有關，主要出現在原本就有視網膜病變、血糖控制差且使用胰島素的人。Vilsbøll 2018 分析

以減重劑量治療第二型糖尿病人的 STEP 2 試驗中，68 週內通報糖尿病視網膜病變的比例，週纖達 2.4 毫克組是 4.0%，安慰劑組 2.7%。週纖達仿單 用 semaglutide 長期控制血糖對視網膜病變併發症的影響，還沒有研究過；專門研究這個問題的 FOCUS 試驗預計 2027 年 11 月完成主要資料收集。Wegovy 美國仿單 FOCUS 試驗登錄 糖尿病學會也提醒，現有證據不足以因為眼睛的疑慮就限制這類藥物。糖尿病學會指引

台灣仿單也有相應的提醒。週纖達仿單寫明，視網膜病變控制不良或可能不穩定的第二型糖尿病人沒有使用經驗，不建議使用。猛健樂仿單要求有視網膜病變病史的人監測病變變化。週纖達仿單 猛健樂仿單

第二型糖尿病本來就建議每年至少做一次眼底檢查，連續檢查正常的人可以拉長到每 1 到 2 年一次。糖尿病學會 2022 指引 準備開始打針時，帶上最近一次眼底檢查的日期和結果；已知有視網膜病變，或很久沒檢查，先安排眼科。兩種藥仿單的視網膜提醒都針對第二型糖尿病人。沒有糖尿病的人，用藥期間要留意的是突然視力變差，處理方式見打瘦瘦針後視力突然變差，該怎麼辦？。

用胰島素或磺醯尿素類的人，要先調藥嗎？

要先談好。胰島素和磺醯尿素類（sulfonylurea，一類促進胰島素分泌的降血糖藥）本來就可能造成低血糖，和瘦瘦針一起用，風險會增加。兩種藥的台灣仿單都寫，開始用藥時應考慮調降這兩類藥的劑量。週纖達仿單 猛健樂仿單 在猛健樂的一項第二型糖尿病試驗中，用藥的人若同時使用磺醯尿素類等促胰島素分泌藥，約 10.3% 發生低血糖，沒有併用的人約 2.1%。猛健樂仿單

開始前可以和醫師確認這幾件事：

• 多久量一次血糖。猛健樂仿單要求糖尿病人在開始前和用藥期間監測血糖。猛健樂仿單
• 胰島素或磺醯尿素類要不要先減、減多少，血糖低到多少要聯絡醫師。
• 認得低血糖的症狀，例如飢餓、發抖、冒冷汗、無力。食藥署風險管控計畫
• 不要自己停掉胰島素。週纖達仿單寫明，第二型糖尿病人不應以 semaglutide 取代胰島素。週纖達仿單

第一型糖尿病的人要另外討論，猛健樂仿單寫明不可用於第一型糖尿病。猛健樂仿單

可能懷孕或正在吃避孕藥，要先確認什麼？

過重和肥胖的女性減重後，自然懷孕的機會可能增加。國健署指引 用在減重時，兩種藥在懷孕期間都要停用，所以有懷孕可能的人，開始前要先談懷孕計畫和避孕方式。不確定有沒有懷孕，醫師可能請你先驗孕。週纖達仿單 猛健樂仿單 美國糖尿病學會肥胖照護標準

兩種藥和口服避孕藥的關係不一樣。

• 猛健樂會延遲胃排空，可能降低口服荷爾蒙避孕藥的效果，這種胃排空延遲在第一次打針後最明顯，之後逐漸減輕。仿單建議改用非口服的避孕方式，或在開始用藥後 4 週、以及每次加量後 4 週，另外加用保險套等屏障避孕法。非口服的荷爾蒙避孕方式不受影響。猛健樂仿單
• 週纖達的台灣仿單寫的是，預期不會降低口服避孕藥的效果，但用藥期間仍建議避孕。週纖達仿單

猛健樂每次加量至少間隔 4 週，加量期間這個提醒會一再出現，最好開始前就和醫師選定避孕方式。猛健樂仿單 兩種藥還有哪些差別，可以看猛健樂和週纖達怎麼選？

計畫懷孕的人，週纖達仿單建議至少提早 2 個月停藥，因為藥物在體內停留較久。猛健樂的台灣仿單寫的是確認懷孕就停藥，沒有寫要提早多久，糖尿病學會 2026 年指引則建議 tirzepatide 至少提早 1 個月停藥。週纖達仿單 猛健樂仿單 糖尿病學會指引 用藥期間懷孕或打算懷孕，要立即聯絡醫師。食藥署風險管控計畫

正在哺乳的人，也請先告訴醫師。週纖達仿單寫明哺乳期間不可使用。猛健樂仿單則表示還沒有藥物是否進入人類乳汁的資料，要衡量哺乳的好處和用藥需求。週纖達仿單 猛健樂仿單

家人得過甲狀腺癌，還能打嗎？

要看是哪一種。兩種藥的台灣仿單都禁止用於本人或家族有甲狀腺髓質癌病史，或本人有第二型多發性內分泌腫瘤（MEN 2）的人。週纖達仿單 猛健樂仿單 甲狀腺髓質癌是甲狀腺癌的一種。MEN 2 是會在家族中遺傳的疾病，最常見的表現就是甲狀腺髓質癌，有些人也會長腎上腺腫瘤。MedlinePlus Genetics 家人得過甲狀腺癌卻不清楚類型，先問清楚，或帶病歷資料給醫師看。

要不要定期驗血清降鈣素或做甲狀腺超音波？仿單寫明，這樣定期監測能不能及早發現甲狀腺髓質癌，目前沒有定論，還可能增加不必要的處置，因為降鈣素檢查的專一性低，甲狀腺疾病又很常見。身體檢查或頸部影像發現甲狀腺結節，或降鈣素升高，就要進一步評估。週纖達仿單 猛健樂仿單

還有哪些病史會影響判斷？

曾得過胰臟炎的人要先說。猛健樂沒有在這類病人身上研究過，週纖達仿單則要求特別謹慎，也還不清楚他們用藥後是否較容易發生胰臟炎。曾有膽結石或膽囊炎也要說，兩種藥都和急性膽囊疾病增加有關，糖尿病學會建議使用前謹慎評估。猛健樂仿單 週纖達仿單 糖尿病學會指引

有嚴重胃腸疾病的人，猛健樂仿單不建議使用，包括嚴重的胃輕癱（胃排空很慢的疾病），週纖達仿單則不建議用於症狀劇烈的胃輕癱。曾對藥物成分嚴重過敏的人禁用，曾對其他同類藥物出現血管性水腫或全身性過敏反應的人要謹慎。猛健樂仿單 週纖達仿單

正在用的藥也要列清楚。兩種藥都不應和其他 GLP-1 類或含 tirzepatide 的藥物併用。吃 warfarin 等抗凝血藥的人，開始打針後可能要更常驗凝血指數（INR）。週纖達仿單 猛健樂仿單

看診時也會問情緒和飲食習慣嗎？

會。台灣肥胖醫學會建議用簡短問卷篩檢憂鬱和焦慮，也要了解情緒性進食、暴食、壓力性進食和夜間進食，需要時轉介心理專業。肥胖醫學會指引

兩種藥的台灣仿單都要求留意憂鬱是否出現或加重、有沒有自殺想法或行為。猛健樂仿單建議曾有自殺企圖或自殺意念的人避免使用，週纖達仿單則寫有自殺意圖或積極自殺想法的人避免使用。猛健樂仿單 週纖達仿單 美國 FDA 在 2026 年 1 月分析 91 項安慰劑對照試驗和保險申報資料後，沒有發現這類藥物增加自殺想法或行為的風險，已要求刪除美國仿單的相關警語，台灣仿單目前仍保留。FDA 安全通訊 情緒低落、曾有傷害自己的念頭，或常暴食、吃完催吐，開始前都要說，這些困擾要和體重一起照顧。

最近要開刀或做胃腸鏡，怎麼安排？

這類藥物會延遲胃排空，全身麻醉或深度鎮靜時，胃裡的東西可能吸進肺部，所以任何預定的手術或處置前，都要告訴醫療人員你在用藥。猛健樂仿單 食藥署風險管控計畫 剛開始用藥的加量期，胃排空變慢的風險比維持期高。多學會圍手術期建議 已經排好手術、胃鏡或大腸鏡的人，先把日期告訴開藥醫師，一起決定什麼時候開始打。已經在用藥的人怎麼準備，見打瘦瘦針要手術、麻醉或做胃鏡、大腸鏡，需要先停藥嗎？。

檢查結果之後怎麼用？

開始前的數字，是之後判斷效果和副作用的起點。糖尿病學會 2026 年指引建議，達到穩定劑量後約 3 到 6 個月評估療效，體重減少 5% 以上代表反應良好。未達 5% 的人，先檢視飲食、活動等生活調整的執行情形，再視情況調整治療。之後也要持續追蹤體重、腰圍和相關疾病的變化。糖尿病學會指引 減重 5% 的意義，可以看減重 5% 到 10%，對健康有什麼幫助？

用藥期間，下面幾種情況特別需要拿開始前的數字來比。

• 正在吃降血壓藥的人，體重下降也會帶動血壓改善，降壓藥可能要調整，這段期間要更常量血壓，避免血壓過低。糖尿病學會指引
• 有糖尿病的人，用藥期間持續量血糖，胰島素或磺醯尿素類的劑量可能還要調整。猛健樂仿單
• 嘔吐或腹瀉嚴重時，要回頭驗腎功能，確認有沒有因脫水受影響。週纖達仿單
• 靜止時覺得心悸或心跳加速，要告訴醫療人員，和開始前的心跳比較。週纖達仿單

居家血壓的量法可以參考血壓怎麼量才準？722 紀錄與日常控制方法。體重以外還能追蹤什麼，可以看減重不能只看體重，還要追蹤什麼？

看診前可以先準備什麼？

• 最近的健康檢查或抽血報告，醫師可以判斷哪些不必重驗。
• 完整的用藥清單，包括保健品，並特別標出胰島素、磺醯尿素類、其他 GLP-1 類針劑、warfarin 和口服避孕藥。
• 有高血壓的人，帶一週的居家血壓紀錄。
• 有糖尿病的人，帶血糖紀錄、最近一次糖化血色素和眼底檢查的結果。
• 問清楚家人得的是哪一種甲狀腺癌，家族裡有沒有人診斷出 MEN 2。
• 想好避孕方式、打算什麼時候懷孕，以及是否正在哺乳。
• 已排定的手術、胃鏡或大腸鏡日期。
• 情緒低落、暴食或催吐等困擾，直接說出來。

開始用藥後的副作用、漏打、手術前準備與停藥，可以依階段看瘦瘦針用藥全程。