瘦瘦針忘記打怎麼辦？猛健樂、週纖達、善纖達的補打與換日規則

忘記打一針時，先確認兩件事：你用的是哪一種藥，以及距離原本該打的時間過了多久。

• 猛健樂（tirzepatide，每週一次）：原定時間後 4 天（96 小時）內想起來，就儘快補打；超過 4 天就跳過這一劑，下一劑照原訂日期打。
• 週纖達（semaglutide，每週一次）：原定時間後 5 天內儘快補打，也就是距離下一劑還超過 2 天（48 小時）；超過就跳過，下一劑照原訂日期打。
• 善纖達（liraglutide，每天一次）：不要隔天打雙倍或加量補回來；距離上一次注射已超過 3 天，要從起始劑量 0.6 mg 重新開始。

三種藥都一樣：不要為了補回漏掉的那一劑，一次打兩劑，或把兩劑擠在很短的時間內打。連續漏打好幾次時，先聯絡醫師，不要自己直接打回原本的劑量。

猛健樂：4 天內補打，超過就跳過

台灣核准的猛健樂 Mounjaro，和美國的 Zepbound 是同一種成分 tirzepatide，漏打規則相同。仿單寫得很明確：漏打後 4 天（96 小時）內儘快補打；超過 4 天就跳過，於原本預定的日期打下一劑，之後照常每週一次。猛健樂台灣仿單、Zepbound 美國仿單

舉例來說，原本每週一早上打：週五早上以前想起來，就可以補打，下週一照常；週五早上以後才想起來，這週就跳過，下週一再打。

4 天這個期限，剛好讓補打的那一劑和下一劑之間至少隔 3 天。台灣病人用藥須知也提醒，不要在 3 天（72 小時）內打兩劑。猛健樂台灣仿單

週纖達：看距離下一劑還有幾天

台灣仿單的寫法是：錯過一劑時，應在 5 天內儘快施打；超過 5 天就跳過，按原訂時程注射下一劑。美國仿單換個方式說：距離下一劑還超過 2 天（48 小時），就儘快補打；不到 2 天，就不要補，等原訂日期再打。以每週一次來算，兩種寫法的結果相同。週纖達台灣仿單、Wegovy 美國仿單

同樣以週一早上為例：大約週六早上以前想起來，可以補打；再晚就跳過，下週一照常。

善纖達：每天一針，不要隔天打雙倍

善纖達是每天注射一次。兩地仿單都寫明，錯過的劑量不能用多打一劑或提高劑量的方式補回來。

兩地的差別在於「當天要不要補」：

• 台灣仿單：比平常注射時間晚不到 12 小時，應儘快注射；若距離下一劑已不到 12 小時，就不要補，等下一次再照常注射。
• 美國仿單：漏掉的那一劑不補，隔天照原本的時間與劑量繼續。

不確定該用哪一種做法時，可以詢問開藥醫師或藥師。善纖達台灣仿單、Saxenda 美國仿單

連續漏打好幾次，為什麼不能直接打回原劑量？

這些藥物開始使用時要逐步加量，目的是降低噁心、嘔吐等腸胃不良反應。漏打一段時間後，部分仿單也要求從較低劑量重新加量，理由同樣是降低重新開始時的腸胃不良反應風險：

• 週纖達：美國仿單寫明，連續漏打 2 劑以上，應從較低劑量重新開始加量，以降低腸胃不良反應的風險；病人須知也提醒，連續 2 週以上沒打，要聯絡醫療人員討論如何重新開始。台灣仿單則寫「錯過更多劑量」時，重新開始應考慮降低起始劑量，沒有寫明週數。
• 善纖達：距離上一次注射超過 3 天，兩地仿單都要求從 0.6 mg 重新開始，再依加量時程逐步調整。
• 猛健樂：台灣與美國仿單都只說明漏打一劑的處理，沒有另外規定連續漏打多次時該怎麼重新開始。

實際從哪個劑量重新開始，醫師會依漏打多久、原本的劑量，以及過去加量時的腸胃反應來決定。若同時使用胰島素或 sulfonylurea 類降血糖藥，併用時低血糖風險會增加，重新開始前也要一起確認這些藥物的劑量。Wegovy 美國仿單、週纖達台灣仿單、善纖達台灣仿單、猛健樂台灣仿單

想換每週注射日，要間隔多久？

每週一次的針劑可以更改注射日，重點是新舊兩劑之間不能靠得太近：

• 猛健樂：兩劑之間至少間隔 3 天（72 小時），台灣與美國仿單相同。
• 週纖達：台灣仿單要求至少間隔 3 天（超過 72 小時）；美國病人須知寫的是距離上一劑 2 天以上。在台灣使用，以 3 天為準即可同時符合兩者。
• 善纖達：每天注射，可以改變一天當中的注射時間，不需要因此調整劑量；決定好時間後，最好每天固定在差不多的時間打。

舉例來說，原本每週日打，想改成每週三：週日照常打，週三距離上一劑已滿 3 天，就可以打，之後固定每週三。若想從週日提前到週二，只隔 2 天，就不符合猛健樂與週纖達台灣仿單的間隔要求。選定新的注射日之後，就維持每週同一天注射。猛健樂台灣仿單、週纖達台灣仿單、善纖達台灣仿單

出國有時差，怎麼安排？

三種藥的仿單都沒有針對時差另訂規則。可以依照上面的時限來安排：仿單用「天」與「小時」計算間隔，跨時區時，以距離上一劑實際經過的時數來算，不要只看當地日曆上的星期幾。

• 每週針劑：如果打算配合旅程改注射日，新舊兩劑之間仍要保持上面的最短間隔；在國外漏打時，也依補打時限決定補打或跳過。
• 善纖達：可以改變每天的注射時間，不需要調整劑量；台灣仿單的 12 小時規則，也可以用來判斷時差造成的延誤要不要補打。

出國前若行程較長或時差較大，可以先和醫師或藥師討論注射日要不要調整，以及藥品的保存與攜帶方式。