週纖達完整指南：劑量怎麼加、怎麼打、忘記打怎麼辦、副作用多久會好、怎麼保存

週纖達（Wegovy）是成分為 semaglutide 的減重針，每週皮下注射一次。它和治療糖尿病的胰妥讚（Ozempic）是同一個成分、不同的劑量和用途；口服的瑞倍適（Rybelsus）也是 semaglutide。這篇把病人在門診最常問的事整理在一起：劑量怎麼加、怎麼打、忘記打怎麼辦、副作用多久會好、怎麼保存、哪些人不能用。所有劑量和保存條件都依台灣仿單。[1]

本文是一般衛教，不討論藥價與給付，也不能取代處方醫師的個別指示。

週纖達是什麼？

Semaglutide 是一種 GLP-1 受體促效劑，模仿腸道在進食後分泌的荷爾蒙，作用在大腦的食慾中樞和腸胃：讓人比較不餓、吃一點就飽，也讓胃排空變慢。[1] 它不是「燃脂」，而是讓你自然吃得比較少；飲食和活動量仍然是治療的一部分。

STEP 1 試驗找了 1,961 位沒有糖尿病的過重或肥胖成人，每週打 2.4 mg 或安慰劑 68 週，兩組都搭配生活型態指導。結果 semaglutide 組平均減重 14.9%，安慰劑組 2.4%；semaglutide 組有 86% 的人減超過 5%，一半的人減超過 15%。[2] 日常用藥的減幅通常比試驗少一些，原因可以看〈打瘦瘦針瘦不下來？〉。

劑量怎麼加？

台灣仿單的劑量階梯如下，每一階至少用 4 週：[1]

幾個常被誤解的地方：

• 0.25 mg 和 0.5 mg 是「讓腸胃適應」的劑量，減重效果通常從 1 mg 以上才比較明顯。前兩個月體重沒什麼變化是正常的。
• 加量不是比賽。如果某一階很不舒服，仿單允許在那一階多停 4 週再加。[1] 很多人在 1 mg 或 1.7 mg 就有不錯的效果，不一定每個人都要到 2.4 mg。
• 維持劑量由效果和耐受度決定。仿單建議的維持劑量是 1.7 mg 或 2.4 mg；7.2 mg 是最高劑量，要用 3 支 2.4 mg 連續注射，副作用（包括掉髮和手腳麻木感）也比較多，是否使用由醫師依個別狀況判斷。[1]
• 有糖尿病的人：開始用藥時，併用的胰島素或磺醯脲類藥物可能需要減量，以免低血糖。[1]

怎麼打？

週纖達在台灣是單劑量預充填注射筆，一支打一次，一盒 4 支，剛好一個月。[1]

• 時間：每週固定同一天，一天中任何時間都可以，不用管飯前飯後。
• 部位：腹部（肚臍周圍 5 公分以外）、大腿前外側、上臂外側。每次換位置，不要打在同一點。
• 方法：把筆緊緊壓在皮膚上，直到黃色條停止移動，大約 5 到 10 秒。[1]
• 不要打進肌肉或血管；外觀不是透明無色就不要用。

第一次注射最好在診所由護理師示範，回家前確認自己會操作。

忘記打、想換日怎麼辦？

依台灣仿單：[1]

• 忘記打一劑：5 天內想起來就儘快補打，之後回到原本的星期幾。超過 5 天就跳過這一劑，等下一次原訂日期再打。不要一次打兩劑。
• 連續漏打好幾劑：重新開始時可能要從較低的劑量打起，請先問醫師。
• 想換星期幾：可以，但兩劑之間要間隔至少 3 天（超過 72 小時）。換好之後固定在新的那一天。

各種情境的細節，可以看〈瘦瘦針忘記打怎麼辦？〉。

怎麼保存？可以放室溫多久？

• 沒開封：冰箱冷藏 2 到 8°C，放在原本的外盒避光，不要靠近冷凍元件。
• 室溫：不超過 30°C、避光，最多 28 天；超過 28 天、曾經超過 30°C、曬到光或結凍過，就要丟掉。
• 不可冷凍，結凍過的不能用。
• 注射筆只供一人使用。[1]

出國或出差，用保冷袋加冰寶運送就可以，到了目的地放冰箱。短途（例如帶到診所）不需要特別冰。

副作用多久會好？

副作用幾乎都集中在腸胃，而且多在加量期出現。台灣仿單引用的第 3a 期試驗數據（68 週）：[1]

多數是輕到中度，4.3% 的人因為腸胃症狀停藥。[1] 噁心、嘔吐、腹瀉通常幾天就緩解，加量後可能再來一次；便秘則會拖比較久，需要主動處理。實際做法分別在〈打瘦瘦針拉肚子、噁心想吐怎麼辦？〉和〈打瘦瘦針便秘怎麼辦？〉。

其他要知道的：[1]

• 心跳變快：平均每分鐘多 3 下，多數人沒感覺；休息時心悸、心跳持續偏快要告訴醫師。
• 膽結石：1.6%（安慰劑 1.1%），膽囊炎 0.6%（安慰劑 0.3%）。快速減重本身就會增加膽結石，右上腹痛要就醫。
• 急性胰臟炎：0.2%，和安慰劑差不多，但一旦發生很嚴重。劇烈上腹痛、痛到背部、合併嘔吐要立刻就醫。
• 掉髮：2.5%（安慰劑 1.0%），減重超過 20% 的人較常見，多數會恢復。7.2 mg 劑量時為 5.3%。詳見〈打瘦瘦針後掉髮怎麼辦？〉。
• 低血糖：沒有糖尿病的人很少見；有第二型糖尿病、尤其併用磺醯脲類或胰島素的人，風險明顯增加（STEP 2 試驗 6.2% 對 2.5%）。
• 糖尿病視網膜病變：有糖尿病、血糖快速改善的人要注意，用藥前後需要眼底檢查。
• 臉凹、肌肉流失：是減重本身的結果，不是藥物直接作用。見〈瘦瘦針臉是什麼？〉和〈瘦瘦針會掉肌肉嗎？〉。
• 視力突然變差：很罕見，但要立刻就醫。見〈打瘦瘦針後視力突然變差〉。

哪些人不適合？

依台灣仿單，下列情況不可使用或不建議使用：[1]

• 本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）。
• 對 semaglutide 或賦形劑過敏。
• 懷孕、計畫懷孕或哺乳。計畫懷孕前至少 2 個月要停藥，因為藥物半衰期長。
• 嚴重腎功能不全（eGFR 低於 30）、嚴重肝功能不全：經驗有限，不建議使用。
• 嚴重胃輕癱：不建議。
• 曾有胰臟炎：沒有研究資料，需要個別評估。
• 有自殺想法或行為的人：不應使用；用藥期間情緒明顯變化要告訴醫師。

12 歲以上青少年可以使用同樣的劑量階梯，但每週不超過 2.4 mg；詳見〈青少年可以打瘦瘦針嗎？〉。用藥前要做哪些檢查，見〈打瘦瘦針前要做哪些檢查？〉。

和其他藥一起用要注意什麼？

• 不要和其他 GLP-1 類藥物或含 semaglutide 的產品併用，例如同時打週纖達和胰妥讚。
• 其他減重產品（處方藥、成藥、中草藥）併用的安全性沒有建立。
• 胃排空變慢，可能影響需要快速吸收的口服藥；一般藥物影響不大。仿單指出 semaglutide 預期不會降低口服避孕藥的效果（這一點和猛健樂不同）。
• 胰島素、磺醯脲類：併用時低血糖風險增加，劑量可能要調整。
• 手術、胃鏡、全身麻醉：胃排空慢，有吸入風險，術前一定要告訴醫師和麻醉科。見〈打瘦瘦針要做胃鏡、大腸鏡或手術，需要先停藥嗎？〉。[1]

除了減重，還有什麼好處？

SELECT 試驗追蹤 17,604 位已有心血管疾病、BMI 27 以上但沒有糖尿病的人，平均 3.3 年，semaglutide 2.4 mg 讓心血管死亡、心肌梗塞或中風的合併風險降低 20%。[3] 其他研究還包括心臟衰竭症狀、脂肪肝、睡眠呼吸中止等，整理在〈Semaglutide 研究總整理〉。

停藥會復胖嗎？

會，而且很快。STEP 1 延伸研究中，停藥一年後，先前減掉的體重約三分之二回來了，血壓、血脂等改善也退回。[4] 所以週纖達比較像血壓藥，是長期治療；要停藥或減量，先和醫師規劃追蹤和替代做法。詳見〈週纖達、猛健樂停藥會復胖嗎？〉。