打瘦瘦針要手術、麻醉或做胃鏡、大腸鏡，需要先停藥嗎？

簡單回答：多數人不必自己先停藥，但一定要事先告訴醫師。 要不要停藥、術前要不要改吃流質、檢查當天怎麼麻醉，應由開藥醫師、手術或檢查醫師與麻醉團隊依你的狀況一起決定。

這個問題的建議，這幾年改變不小。2023 年，美國麻醉醫學會（ASA）建議每週打一次的藥物在手術前一週先停用；2024 年起，包括 ASA 在內的多個學會改為：沒有高風險因素的人可以繼續用藥，重點放在事前評估、飲食準備與麻醉方式。各國建議至今仍不完全一致，因此不同醫院給的準備方式可能不同，請以你接受檢查或手術的單位指示為準。

本文說的藥物，包括 semaglutide（如週纖達）、tirzepatide（猛健樂）、liraglutide（如善纖達），以及糖尿病常用的 dulaglutide 等 GLP-1 類藥物。

為什麼打瘦瘦針會影響麻醉和胃鏡？

GLP-1 類藥物會讓胃排空變慢，這也是它讓人容易飽的原因之一。問題在於，有些人即使照一般規定禁食，胃裡仍可能留有食物。

全身麻醉或深度鎮靜時，咳嗽、吞嚥等保護反射會變弱。胃裡的東西若逆流，可能被吸進氣管和肺部，稱為「肺吸入」或「誤嚥」，嚴重時會造成吸入性肺炎。

美國 Wegovy 與 Zepbound 仿單都已列入這項警語：曾有少數上市後通報，病人表示有照規定禁食，胃中仍有殘留而發生肺吸入。仿單同時寫明，目前資料不足以判斷調整禁食時間或暫時停藥能否降低風險，並要求病人在任何預定的手術或處置前告知醫療人員。Wegovy 仿單、Zepbound 仿單

台灣食藥署 2025 年 3 月的藥品安全簡訊，也轉知歐洲藥品管理局的評估：藥物與誤嚥的因果關係尚無法確立，但考量延遲胃排空的作用，提醒病人若要接受全身麻醉或深度鎮靜的手術，應告知醫療人員。食藥署藥品安全簡訊

風險有多高，目前資料並不一致。2026 年 9 月發表的一項英國全國前瞻性研究，納入 119 家醫院約 4.7 萬名接受麻醉照護的成人：使用 GLP-1 類藥物者，約每 71 人有 1 人發生胃內容物逆流或肺吸入；未使用者約每 802 人有 1 人。這是觀察性研究，使用藥物的人也可能有其他風險因素，不能單憑這個結果斷定全由藥物造成，但它提醒這個風險不能忽略。英國 GLIMPSE 研究

只做大腸鏡，也要說嗎？

要。許多人做「無痛」大腸鏡時會接受鎮靜，或與胃鏡同一天做，仍有前述的麻醉考量。

另一個問題是清腸效果。幾篇統合分析發現，使用 GLP-1 類藥物的人清腸不理想的比例較高，包括台灣團隊 2025 年的分析；但也有統合分析沒有看到差異，目前結論並不一致。台灣團隊統合分析、另一篇統合分析、未見差異的統合分析

清腸不理想會影響醫師看清腸道。是否延長低渣飲食或調整清腸方式，各單位做法不同，請照檢查單位的衛教單執行；本來就有便秘的人，更要提早說。

從「停一週」到「多數人不停藥」：建議怎麼變？

2023 年 6 月，ASA 共識建議：每日注射的藥物，考慮在手術或處置當天停用；每週注射的藥物，考慮在預定日前一週停用。這個建議不分用藥原因是糖尿病或減重，並註明相關證據很少，主要來自幾篇個案報告。當天若有嚴重噁心、嘔吐、腹脹或腹痛，應考慮延後非緊急處置。ASA 2023 共識

2024 年 10 月，多學會聯合建議：由美國胃腸科醫學會（AGA）、美國代謝與減重手術學會（ASMBS）、國際肥胖病人圍手術期照護學會（ISPCOP）與美國胃腸內視鏡外科醫師學會（SAGES）通過，ASA 也表示肯定。重點如下：多學會聯合建議

• 是否繼續用藥，應由病人與開藥、手術或檢查、麻醉團隊共同決定，而且要提早評估，才來得及調整。
• 沒有高風險因素的人，術前可以繼續使用。
• 評估後擔心胃排空變慢時，可以在術前至少 24 小時改吃流質；當天仍有疑慮時，可用床邊胃部超音波評估，或改用降低肺吸入風險的麻醉方式，也可能與病人討論延期。
• 若決定停藥，停多久最適當並無資料，暫時沿用 ASA 2023 的做法：每日型當天停、每週型前一週停。所有人檢查當天都要再確認有沒有腸胃症狀。
• 這份文件自己註明，它是實務建議，並非以證據為基礎的正式臨床指引。

2025 年起，其他學會的建議：多數也不主張常規停藥，但術前飲食要求不同。

• 美國圍手術期評估與品質改善學會（SPAQI）：沒有明顯腸胃症狀的人繼續用藥，術前 24 小時不吃固體食物、只喝清流質；有嚴重噁心、嘔吐或無法進食的人，先回開藥醫師調整飲食與用藥，再安排非緊急處置。SPAQI 共識
• 英國多學會共識：繼續用藥、遵守一般禁食規定，由麻醉團隊個別評估並採取降低肺吸入的措施；也提醒單看上腹症狀，無法判斷胃裡有沒有東西。英國多學會共識
• 澳洲與紐西蘭多學會：不建議常規停藥，建議所有使用者術前 24 小時清流質飲食，再依一般規定禁食 6 小時；沒有做到的人，當天視為未空腹處理。文件也指出，長效藥物停用 1–2 週不太可能讓胃排空恢復，而且沒有症狀不代表胃已排空。澳紐多學會建議

換句話說，「先停一週」已不是多數新建議的預設做法，但各地對術前飲食的要求並不相同。你拿到的衛教單怎麼寫，就照著做。

哪些人風險比較高？

2024 年多學會聯合建議列出以下情況，可能提高胃排空延遲與肺吸入的風險：多學會聯合建議

• 加量階段：剛開始用藥或正在加量，比穩定的維持期風險高。ASA 的說明指出，加量期依藥物和用途通常約 4–8 週，非緊急手術最好等加量期結束、腸胃症狀緩解後再安排。ASA 2024 說明
• 劑量較高。
• 每週注射一次的藥物：腸胃副作用比每日型常見。
• 有腸胃症狀：噁心、嘔吐、腹痛、消化不良或便秘。
• 有其他會讓胃腸變慢的疾病：例如胃輕癱、腸道蠕動異常、巴金森氏症。

要特別說明：用藥是為了減重或糖尿病，本身不是區分風險高低的依據。多學會聯合建議明確指出，若沒有上述風險因素，只因病人是為了過重或肥胖用藥就要求停藥，可能構成對肥胖的偏見。

準備手術或檢查時，可以怎麼做？

1. 1預約時就說，不要等到當天。告訴開藥醫師，以及手術、檢查單位和麻醉科：藥名、劑量、固定打針的日子、最後一次打針的日期，以及最近有沒有加量。
2. 2說出目前的腸胃症狀。包括噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘，或吃一點就很撐。
3. 3確實照單位的飲食與禁食指示。如果被要求前一天改吃清流質，可以喝什麼以單位列出的內容為準。多吃一餐固體食物，當天就可能需要改變麻醉方式或延期。
4. 4不要自己停藥，也不要自己決定不停。自行停藥可能讓血糖或體重控制變差；若醫師評估後請你暫停，也要照做，並問清楚何時恢復。
5. 5檢查當天不舒服要說。有明顯噁心、嘔吐、腹脹或腹痛時，主動告訴醫護人員，非緊急的處置可能需要延後。
6. 6問清楚何時恢復用藥。SPAQI 建議恢復平常飲食後再恢復用藥。若停藥時間較長，例如週纖達連續 2 週以上沒打，仿單建議先與醫師討論如何重新開始。SPAQI 共識、Wegovy 仿單

緊急手術或檢查通常無法等待。這時更要讓團隊知道你在用藥，他們會依未空腹病人的方式採取防護。澳紐多學會建議

有糖尿病的人，停藥時要注意什麼？

對糖尿病病人來說，GLP-1 類藥物是控制血糖的藥。多學會聯合建議、英國與澳紐的建議都提醒，術前停藥可能讓血糖升高；英國共識也指出，手術前後血糖過高與傷口感染、住院時間延長等併發症有關。改用其他藥物暫時銜接，也可能帶來低血糖等副作用。多學會聯合建議、英國多學會共識

• 若醫師建議暫停：同時問清楚這段期間血糖怎麼控制、其他藥物要不要調整。ASA 2023 建議也提到，為糖尿病使用的藥物若停用超過原本的給藥間隔，可考慮請內分泌科協助。ASA 2023 共識
• 同時使用胰島素或磺醯脲類（sulfonylurea）藥物：術前改吃流質或禁食時，進食量大幅減少，這些藥物的劑量需要醫師事先安排，不要自己加減。澳紐建議也提醒，清流質飲食期間的糖尿病用藥，要依圍手術期糖尿病照護原則處理。澳紐多學會建議
• 準備期間依醫師指示量血糖。數值明顯偏高，或出現心悸、冒冷汗、發抖等低血糖症狀時，聯絡醫療團隊。