善纖達完整指南：每天打一次怎麼加量、一支可以打多久、忘記打怎麼辦、副作用與保存

善纖達（Saxenda）是最早上市的減重針之一，成分是 liraglutide，和糖尿病藥胰妥善（Victoza）相同，但劑量較高。它和週纖達、猛健樂最大的差別是每天打一次，而不是每週一次。這篇依台灣仿單整理劑量、一支打幾天、忘記打、保存和副作用，也說明它適合誰。[1]

本文是一般衛教，不討論藥價與給付，也不能取代處方醫師的個別指示。

善纖達是什麼？效果如何？

Liraglutide 是 GLP-1 受體促效劑，作用和 semaglutide 類似：讓人比較不餓、吃一點就飽、胃排空變慢。因為半衰期只有約 13 小時，所以需要每天注射。[1]

SCALE 試驗找了 3,731 位沒有糖尿病的肥胖或過重成人，每天打 3.0 mg 或安慰劑 56 週，兩組都有生活型態指導。善纖達組平均減 8.4 公斤，安慰劑組 2.8 公斤；63.2% 的人減超過 5%，33.1% 減超過 10%。[2] 直接和週纖達比較的 STEP 8 試驗中，68 週後每週打 semaglutide 2.4 mg 的人平均減 15.8%，每天打 liraglutide 3.0 mg 的人減 6.4%。[3] 所以善纖達的減重幅度比週纖達和猛健樂小，但它的優點是每天一次、劑量可以細調，有些人反而比較能耐受。

劑量怎麼加？

台灣仿單的時程：[1]

• 每一階至少 1 週，用意是讓腸胃適應。加到下一階後如果連續 2 週都不能耐受，仿單建議考慮停止治療。[1] 實務上，醫師也可能讓你在某一階多停幾週再加。
• 每日劑量不建議超過 3.0 mg。
• 12 週規則：以 3.0 mg 治療 12 週後，如果體重沒有比開始時減少至少 5%，仿單建議停止治療。[1] 這是善纖達特有的規定，代表它不是對每個人都有效，沒效就該換方法。
• 青少年（12 歲以上、體重超過 60 公斤）：用同樣的時程加到 3.0 mg 或最高耐受劑量；12 週後 BMI 沒下降至少 4%，應停藥重新評估。[1]
• 有第二型糖尿病：併用的胰島素或磺醯脲類可能要減量；善纖達和胰妥善成分相同，不可併用。[1]

一支可以打幾天？

善纖達是多劑量預填式注射筆，每支 3 mL、含 18 mg liraglutide，同一支筆可以轉出 0.6、1.2、1.8、2.4、3.0 mg 任何一個劑量。[1] 所以一支能打幾天，看你在哪一階：

加量的第一個月（0.6 → 2.4 mg），一支筆大約剛好用完；之後維持 3.0 mg，每支 6 天，一個月約 5 支。一盒有 1、3 或 5 支不同包裝。[1]

針頭另外計算：注射筆不附針頭，要搭配 NovoFine 或 NovoTwist 拋棄式針頭（最長 8 mm、最細 32G）。每次打完一定要把針頭拆下來，筆存放時不可以裝著針頭，否則會污染、漏液，劑量也會不準。[1]

怎麼打？

• 時間：每天一次，一天中任何時間都可以，不用配合用餐；但決定好之後，最好每天固定在差不多的時間。
• 部位：腹部、大腿或上臂，皮下注射。每天輪換部位，仿單特別提到這是為了減少注射部位「皮膚類澱粉沉積症」的風險。[1]
• 換部位或換時間不需要調整劑量。
• 第一次要由醫療人員指導正確的注射技術，避免針頭阻塞或劑量打不完整。[1]

忘記打怎麼辦？

依台灣仿單：[1]

• 晚了 12 小時以內：想起來就儘快補打。
• 距離下一劑不到 12 小時：這一劑跳過，等下一次正常時間再打。
• 不要用多打一劑或加大劑量來彌補。
• 超過 3 天沒打：要從 0.6 mg 重新開始，照原本的時程逐週加回去，否則腸胃副作用會很明顯。

怎麼保存？開封後可以放多久？

• 沒開封：冰箱冷藏 2 到 8°C，不要冷凍，避免靠近冷凍庫。
• 開封後：30°C 以下室溫或冰箱都可以，最多 1 個月；筆蓋要套回避光。
• 溶液不是透明無色或接近無色就不要用；結凍過的不能用。[1]

副作用多久會好？

仿單整理 5 項試驗、5,813 人的資料：腸胃反應是最常見的副作用，約 67.9% 的人有過。噁心、嘔吐、腹瀉、便秘都屬於「極常見」（10% 以上）。這些反應多在開始治療的前幾週出現，大多輕到中度、暫時性，持續治療幾天到幾週內減輕。[1]

其他要知道的：[1]

• 失眠：主要發生在前 3 個月。
• 心跳變快：0.6%，多數輕微。
• 低血糖：沒有糖尿病的人 1.6%（安慰劑 1.1%），都是輕微症狀；有糖尿病、併用磺醯脲類或胰島素的人風險明顯增加。
• 膽結石、膽囊炎、胰臟炎：和其他 GLP-1 類藥物一樣要注意。
• 脫水與急性腎衰竭：多發生在嚴重嘔吐或腹瀉的人。
• 注射部位反應：多輕微，持續治療後消失；長期不輪換部位可能出現皮膚硬塊（皮膚類澱粉沉積症）。
• 65 歲以上、腎功能中度不全的人，腸胃副作用可能較明顯。

處理方法見〈打瘦瘦針拉肚子、噁心想吐怎麼辦？〉和〈打瘦瘦針便秘怎麼辦？〉。

哪些人不適合？

依台灣仿單：[1]

• 禁用：本人或家族有甲狀腺髓質癌（MTC）或 MEN 2；對 liraglutide 嚴重過敏。
• 不建議：75 歲以上、嚴重腎功能不全（肌酸酐清除率低於 30）、嚴重肝功能不全、NYHA 第 IV 級心臟衰竭、發炎性腸道疾病、糖尿病胃輕癱。
• 懷孕與哺乳：不應使用；想懷孕或已懷孕要停藥。
• 和其他減重產品併用、因內分泌疾病或藥物造成的繼發性肥胖：安全性和療效沒有建立。

善纖達、週纖達、猛健樂怎麼選？

善纖達適合的情況：想要每天小劑量、慢慢調整的人；對每週針的腸胃副作用特別敏感的人；或醫師依個別狀況判斷。想要最大減重幅度的人，週纖達和猛健樂的證據更強。各支藥的完整用法見〈週纖達完整指南〉和〈猛健樂完整指南〉。