這篇文章適合誰？
- 健檢發現脂肪肝的人
- 體重過重且肝功能異常的人
- 想知道脂肪肝能不能逆轉的人
- 肝功能 GPT/ALT 偏高的人
一句話重點
脂肪肝不能只看體重、ALT 或超音波；先評估纖維化風險，再設定合適的體重與治療目標。
先看懂這個問題
代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，舊稱 NAFLD）是現行術語，指肝脂肪堆積同時合併至少一項心代謝風險因子。不能把所有脂肪肝都簡化成只是體重造成。衛福部 2023 年公開資訊引用的台灣脂肪肝盛行率約為 33.3%；這個數字應連同資料年份一起理解。
需要注意哪些數字？
- 台灣公開資料
- 脂肪肝盛行率約 33.3%（衛福部 2023 年資料）
- 有過重或肥胖的 MASLD 成人
- 減重 > 5% 通常可降低肝脂肪
- 減重 7%–10%
- 可改善肝臟發炎
- 減重 > 10%
- 纖維化改善通常需要較大的減重幅度
- ALT
- 不能用 < 40 U/L 當成所有成人共同的正常標準
可以先怎麼做？
- 1由醫療人員依年齡、代謝風險與非侵入性工具評估纖維化風險
- 2是否使用 FIB-4 或安排後續檢查，由醫療人員依個人狀況決定
- 3若有過重或肥胖，可和醫療人員討論分階段體重目標
- 4不要只靠 ALT 或超音波自行判定嚴重程度
- 5治療依纖維化程度、共病與當地核准適應症個別決定，生活調整仍是重要基礎
什麼情況需要就醫？
健檢發現脂肪肝或肝指數異常時，建議安排醫療評估。即使 ALT 落在檢驗單的參考範圍，也不能單獨排除重要纖維化；是否需要 FIB-4 或其他檢查應由醫療人員判斷。
洪醫師提醒
「體重管理很重要，但不是完整答案。減重幅度與肝脂肪、發炎和纖維化的改善並不相同，也不能保證結果；治療是否需要加入其他方式，應依纖維化程度、共病與當地核准適應症個別評估。」
洪宇漢 醫師
參考資料
- EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. doi: 10.1016/j.jhep.2024.04.031.
- AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10735173/
- AASLD. Clinical Assessment and Management of MASLD—guidance updates through November 2025. https://www.aasld.org/practice-guidelines/clinical-assessment-and-management-metabolic-dysfunction-associated-steatotic
- 衛生福利部。脂肪肝盛行率約 33.3%。https://www.mohw.gov.tw/cp-16-73292-1.html
內容製作與更新
- 作者
- 洪宇漢醫師
- 醫療審閱
- 洪宇漢醫師
- 發布與更新
- 初次發布 2026-07-14，最後更新 2026-07-14
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