打瘦瘦針，怎麼不把肌肉一起減掉
猛健樂、週纖達這類藥減得快，減掉的不全是脂肪。這一頁把三個問題講清楚：用藥會掉多少肌肉、停藥為什麼復胖、怎麼守住肌肉，每一題都附研究數字和做得到的做法。
- 25–39%
- 用藥減掉的體重中，去脂體重所佔比例
- 2/3
- 停藥一年內，常回升的減重比例
- 10–29%
- 被開每週 150 分鐘步行處方，半年到一年後仍做到的人
數字出自 Lieberman 等人 2026 年 JAMA 觀點文章整理的研究，以及 STEP 1 延伸研究；都是研究平均，不是個人預測。JAMA. 2026;335(21):1841–1843
用藥會掉多少肌肉？
減掉的體重大約四分之一到四成是瘦體重，其餘是脂肪。瘦體重不全是肌肉，但減得快、蛋白質吃不夠、又幾乎不動的人，肌力會真的變差。
semaglutide（STEP 1）與 tirzepatide（SURMOUNT-1）的 DXA 子研究，以及 2026 年 JAMA 觀點文章整理：用藥 36 到 72 週，減掉的體重約 25% 到 39% 是去脂體重。
輸入體重和目標，估算可能掉多少瘦體重、蛋白質要吃到多少
填入目前體重、目標減重幅度和年齡，就會顯示可能掉的瘦體重範圍、每天的蛋白質量與訓練建議。體重30–300 公斤、減重 1–40%、年齡 18 歲以上。
瘦體重比例取自 semaglutide（STEP 1）與 tirzepatide（SURMOUNT-1）的 DXA 子研究平均，與 2026 年 JAMA 觀點文章整理的 25%–39% 一致；實際掉多少和年齡、蛋白質、訓練、減重速度都有關。蛋白質以美國飲食指南 2025–2030 的 1.2–1.6 公克／公斤計算；台灣 DRIs 一般成人為 1.1（70 歲以上 1.2）。肥胖者用目前體重算可能偏高，慢性腎臟病、肝病、痛風、高齡衰弱或疑似肌少症的人要由醫師或營養師個別訂。阻力訓練怎麼開始見在家用彈力帶練全身；長者減重另見減重時怎麼避免肌少症。輸入的數字只在這個畫面計算，不會儲存或送出。
停藥為什麼會復胖？
藥把食慾壓住，停藥後食慾和代謝都反彈，一年內常回升減掉體重的三分之二。運動能防復胖，但研究裡要到每週 300 分鐘左右才看得到效果，而光是每週 150 分鐘的處方，半年後也只剩一到三成的人做到。
STEP 1 延伸研究：停藥一年平均回升先前減掉體重的約三分之二。JAMA 2026 整理的統合分析：每天 43 分鐘（每週 300 分鐘）以上中等強度活動與防止體重回升有劑量反應關係；開立每週 150 到 175 分鐘步行的隨機試驗，6 到 12 個月遵從率只有 10% 到 29%。
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怎麼守住肌肉？
每餐都有蛋白質、每週 2 天阻力訓練、每個月量一次體力或身體組成。做不到每週 300 分鐘，先從每週 2 天、每次 20 分鐘開始，再把活動放進通勤和家事。
美國飲食指南 2025–2030：蛋白質 1.2 到 1.6 公克／公斤／天（台灣 DRIs 一般成人 1.1、70 歲以上 1.2）。JAMA 2026 引用的共識：每週至少 2 天阻力訓練，每個主要肌群 1 到 3 組、每組 8 到 12 下。
