低鈉鹽可以吃嗎？能降血壓、少中風，但腎不好和吃這些藥的人要先問醫師

「低鈉鹽比較健康，但聽說會傷腎？」兩句話都對一半。低鈉鹽對大多數血壓高的人是好的，而且是少數有「少中風、少死亡」硬結果證據的飲食調整。它不傷腎；問題是它的鉀。鉀要靠腎臟排出去，腎功能不好、或吃某些藥的人，鉀排不掉會累積在血裡，嚴重會影響心跳。

低鈉鹽是什麼？

一般食鹽是氯化鈉。低鈉鹽把其中一部分換成氯化鉀：試驗用的配方是氯化鈉 75%、氯化鉀 25%；台灣市售產品的比例各家不同，要看包裝背面的成分表。味道比一般鹽略苦一點，多數人幾天就習慣。

1. 1一般鹽：氯化鈉
2. 2低鈉鹽：外觀一樣，看成分表的氯化鉀

它降血壓的機制有兩層：少吃鈉，加上多吃鉀。鉀本身就有幫助血管放鬆、幫腎臟排鈉的作用，所以低鈉鹽的效果比單純少放鹽更好。

證據有多強？

SSaSS 試驗：中國農村 600 個村、20,995 人，60 歲以上有高血壓或曾經中風，隨機分成用低鈉鹽（氯化鈉 75%、氯化鉀 25%）或一般鹽，平均追蹤 4.74 年。結果：[1]

這是飲食調整裡少見的「硬結果」：不只是血壓數字，而是真的少中風、少死人。

DECIDE-Salt 試驗：中國 48 家養老機構、1,612 位 55 歲以上的長者，用低鈉鹽（氯化鈉 62.5%、氯化鉀 25%）兩年，收縮壓比一般鹽組低 7.1 mmHg，舒張壓低 1.9 mmHg，心血管事件也較少（風險比 0.60）。[2]

統合分析：21 個試驗、31,949 人，低鈉鹽平均降收縮壓 4.61 mmHg、舒張壓 1.61 mmHg，在不同國家和族群中效果一致。[3]

台灣 2022 高血壓指引把「減鈉」列為生活調整的第一項（S-ABCDE 的 S）。[4] 衛福部建議成人每天鈉攝取不超過 2,400 毫克（約 6 公克鹽），但國民營養調查顯示各年齡層都超標，19 到 64 歲男性平均約 4,580 毫克、女性約 3,568 毫克。[5] 低鈉鹽是其中一個切入點，不是全部。

誰要先問醫師？

鉀主要靠腎臟排出。以下情況，吃低鈉鹽可能讓血鉀升高，用之前要先驗血鉀、問醫師：

• 慢性腎臟病，特別是第 3b 期以後，或正在洗腎。
• 吃保鉀利尿劑：spironolactone、eplerenone、amiloride、triamterene。
• 吃 ACEI 或 ARB 類血壓藥，而且腎功能偏低。這兩類藥本身會讓鉀略升，腎功能正常的人通常沒事，但腎功能差的人加上低鈉鹽就可能超過。
• 吃鉀補充劑或含鉀的其他鹽類、低鈉醬油。
• 嚴重心臟衰竭、糖尿病合併腎病變。

SSaSS 試驗排除了嚴重腎病和正在用保鉀藥或鉀補充劑的人，所以「沒有高血鉀問題」的結論不適用在這些人身上。[1] 2026 年台灣就有報導：一位 66 歲、高血壓合併慢性腎臟病第四期的男性，改用低鈉鹽和低鈉醬油後血鉀升到 6.9，送醫時心電圖已經出現危險變化。[6]

高血鉀有什麼症狀？

輕微時常常沒有感覺，驗血才知道。升高時可能出現：全身無力、手腳麻、心悸或心跳變慢；嚴重會心律不整。有腎病又吃低鈉鹽的人，出現這些症狀要盡快驗血鉀。

怎麼用才對？

• 換鹽，不加量。低鈉鹽仍有六到七成是鈉。「因為是低鈉所以多放一點」會把好處吃回去。
• 醬油、味精、雞粉、沙茶、醃漬物一起減。台灣人的鈉大半來自調味品和加工食品，不只是鹽罐。
• 低鈉醬油通常也用鉀，含鉀的來源要一起算。
• 用 722 量血壓看效果：換鹽前做一輪、一個月後再做一輪，比較平均值。量法見〈血壓怎麼量才準？722 紀錄與日常控制方法〉。
• 腎功能每年驗一次：eGFR 和血鉀。年紀大的人腎功能會慢慢降，去年可以吃不代表永遠可以。
• 整體飲食怎麼調，見〈地中海、得舒、麥得飲食怎麼吃？〉。