血壓 135/85 算高嗎？台灣指引改成 130/80 之後，在家量和在診間量的標準怎麼看

「我在家量 135/85，以前聽說 140/90 才算高，現在到底算不算？」依台灣 2022 年的高血壓指引：算。家裡量的平均 130/80 以上就是高血壓，135/85 已經超過了。但有兩個但書：一是「單次 135」不算，要用 722 法量一週取平均；二是超過標準不等於馬上吃藥，先看整體風險和生活調整。

數字怎麼分？

台灣 2022 指引用家庭血壓（722 法的平均）來診斷和訂目標：[1]

美國 2025 年的指引也是一樣的分法：130 到 139 或 80 到 89 是第一期高血壓，140/90 以上是第二期。[2] 以前的 140/90 是舊標準，兩邊都已經改了。

為什麼改成 130？

因為兩個大型試驗。SPRINT 收 9,361 位心血管風險較高、沒有糖尿病的人，隨機把收縮壓壓到 120 以下或 140 以下：壓到 120 以下的那組，心肌梗塞、中風、心臟衰竭、心血管死亡的合計少 25%，總死亡少 27%。[3] 中國的 STEP 試驗收 8,511 位 60 到 80 歲的人，壓到 130 以下比壓到 150 以下，心血管事件少 26%。[4] 這兩個試驗讓各國指引把門檻和目標往下調。

診間量和家裡量不一樣，聽哪個？

多數人診間量的比家裡高，因為緊張、趕路、沒有休息。台灣指引明確把家庭血壓當成診斷和追蹤的主要依據，原因是家裡量的更穩定、和器官傷害與心血管事件的關聯更好。[1] 兩種情況要分出來：

• 白袍高血壓：診間高、家裡正常。不一定要吃藥，但要持續追蹤，之後變成真的高血壓的機會較高。
• 隱匿性高血壓：診間正常、家裡高。這種最容易被漏掉，風險和一般高血壓一樣，要治療。

所以「診所量 150、家裡量 125」和「診所量 125、家裡量 140」，處理方式不同，後者更需要注意。

怎麼量才算數？

722 法：每次量 2 遍（間隔 1 分鐘）、每天早晚 2 次、連續 7 天，去掉第一天，取平均。[5] 量之前坐 5 分鐘、背靠椅背、雙腳平放、手臂和心臟同高、不說話。詳細做法見〈血壓怎麼量才準？722 紀錄與日常控制方法〉。

1. 1上臂式：臂帶綁在上臂，居家量血壓選這種
2. 2手腕式：手的位置稍有不同就量不準

超過 130/80 之後要做什麼？

不是馬上吃藥。指引的順序是：[1]

1. 1先確認：做一輪 722，排除單次升高。
2. 2看風險：有沒有糖尿病、腎臟病、心血管疾病、年齡、抽菸、血脂。風險低的人，130 到 139 可以先用生活調整 3 個月；風險高的人，或 140/90 以上，通常直接談藥。
3. 3生活調整（S-ABCDE）：減鈉、限酒、減重、戒菸、飲食（得舒）、運動。每一項都有實際的降壓幅度，加起來可以降 10 mmHg 以上。低鈉鹽的證據見〈低鈉鹽可以吃嗎？〉。
4. 43 個月後再做一輪 722：還在 130/80 以上，和醫師談藥。

吃了藥要壓到多少？

目標是家庭血壓 130/80 以下，多數人都適用，包括糖尿病和腎臟病患者；80 歲以上、很虛弱或會頭暈的人，由醫師個別調整。[1] 藥要吃多久、什麼情況能減，見〈血壓藥要吃一輩子嗎？〉。