咖啡會讓血壓高嗎？喝了一小時內會升 8 mmHg，長期喝的人反而沒差；對血糖還有保護的關聯

「醫師，我有高血壓，咖啡是不是要戒掉？」不用。咖啡因確實會讓血壓在一小時內升高大約 8 mmHg，持續 3 小時以上；但長期每天喝的人，血壓並沒有比較高，心血管疾病也沒有增加。身體會對咖啡因的升壓作用產生耐受。

短期：喝完一小時內血壓會升

統合分析整理了 5 個試驗：給高血壓患者 200 到 300 毫克咖啡因（大約 2 杯咖啡），收縮壓平均升 8.1 mmHg、舒張壓升 5.7 mmHg，在第一小時內出現，持續 3 小時以上。[1] 這就是為什麼量血壓前剛喝咖啡，數字會偏高；722 量法要求量之前 30 分鐘不要喝咖啡、不抽菸。

長期：天天喝的人血壓沒有比較高

同一篇統合分析看了喝兩週以上的研究：和不喝或喝無咖啡因的人相比，血壓沒有增加；7 個追蹤研究裡，習慣喝咖啡的高血壓患者心血管疾病也沒有增加。[1] 另一篇整理 16 個隨機試驗的分析，長期喝咖啡（中位數每天 725 毫升）收縮壓只高 1.2 mmHg、舒張壓 0.5 mmHg，幾乎可以忽略；純咖啡因錠劑的升幅較大（4.2/2.4 mmHg），顯示咖啡裡的其他成分可能抵銷了咖啡因的作用。[2]

結論是：身體對咖啡因的升壓作用會產生耐受，天天喝的人血壓不會因此長期升高。每天喝到 5 杯以上的研究較少，不建議。

咖啡和血糖

這一項的證據方向是有利的。整理 28 個追蹤研究、110 萬人的分析：和不喝咖啡的人相比，每天 1 杯的人第二型糖尿病風險低 8%，3 杯低 21%，6 杯低 33%；無咖啡因的咖啡也有類似的關聯，代表作用不只來自咖啡因。[3] 這是觀察性研究，不能證明「喝咖啡能預防糖尿病」，但至少說明有糖尿病或糖尿病前期的人不需要戒咖啡。

要注意的是咖啡因在喝完後的短時間內可能讓血糖略升、胰島素敏感度略降，所以有血糖機的人可以自己量看看飯後配咖啡的反應。

真正的問題：糖和奶精

含糖拿鐵和三合一咖啡加了不少糖；奶精含的是植物油和糖。這些對血糖、三酸甘油脂、體重的影響，遠大於咖啡因對血壓的影響。有高血壓、糖尿病或三酸甘油脂高的人，咖啡的規則只有一條：黑咖啡、無糖；要加奶就加鮮奶，不加奶精。

哪些人要少喝或不喝？

• 喝了會心悸、手抖、睡不著的人：咖啡因代謝慢，減量或改下午不喝。
• 有心律不整（例如心房顫動）：一般咖啡量不會誘發，但個人反應不同，和醫師確認。
• 懷孕：每天咖啡因不超過 200 毫克（約 1 到 2 杯）。[4]
• 胃食道逆流、胃潰瘍：咖啡會加重症狀。
• 正在用某些藥（例如部分抗生素、氣喘藥 theophylline）：咖啡因代謝會受影響，問藥師。
• 血壓非常高、還沒控制的人：先把藥調好，這段時間咖啡減量，避免疊加。