收到孩子 BMI 超標通知，門診會評估什麼？

門診會先確認體位和生長趨勢，再了解生活與不適，依年齡和風險決定要不要抽血。學校的 BMI 通知是篩檢結果，要搭配成長紀錄與健康狀況，才能決定下一步。

第一步：確認數字和生長趨勢

兩歲以上依年齡、性別對照台灣兒童 BMI 標準；兩歲以下使用適合嬰幼兒的生長指標。量測身高體重後，還要和過去紀錄比較。

體重快速增加、身高卻長得比預期慢，和身高穩定成長時的體重增加，評估方向可能不同。請帶兒童手冊、學校健檢與門診紀錄。

第二步：了解生活和不舒服的地方

醫師會詢問餐點、飲料、睡眠、打鼾、活動、螢幕時間與目前用藥，也會問家族是否有糖尿病、高血壓或血脂異常。

疼痛、月經不規則、情緒低落、被霸凌或拒學，都要說明。若有暴食、催吐或極端節食，要一起處理，不能繼續只要求孩子少吃。

每個孩子都要抽很多血嗎？

不一定，檢查依年齡、體位與風險安排。例如 AAP 2023 指引建議，10 歲以上有肥胖的兒少評估血脂、血糖與肝功能；較小的孩子是否提早檢查，仍看個人風險。

有過重或肥胖、三歲以上的孩子，就醫時也應以合適袖帶測量血壓。多數兒童肥胖並非內分泌疾病造成；若身高成長正常，通常不需要例行做整套內分泌檢查。

哪些線索需要進一步評估？

五歲前就有極端肥胖、非常強烈的飢餓感，或伴隨特殊發展與身體特徵，可能需要專科評估。打鼾和呼吸暫停、髖膝疼痛或跛行，也不能只歸因於體重。

如果孩子有自傷想法、呼吸困難或無法行走，應立即尋求醫療協助。

評估之後，家庭可以怎麼做？

依結果安排營養、活動、睡眠與必要的專科照護。先選全家都能參與的改變，例如飲料選擇、用餐時間或一起活動，讓孩子也能表達喜好和困難。

已經達到肥胖時，不論嚴重程度都不建議只等長高；肥胖較嚴重或已合併疾病時，更需要持續醫療追蹤與較密集的治療。